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TUhjnbcbe - 2022/2/25 21:13:00
哪些人可以参加新农合?

凡本市乡村户口的农村居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)。未在原居住地参加新农合、且长期居住在本市但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员,可凭相关证明在居住地(务工地)参加新农合。城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三种医疗保险制度只能选择一种,不能重复享受。

新农合缴费标准是多少?

年度新农合人平筹资标准不低于元。其中,各级财*补助不低于元,农民个人缴纳元,农村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾人等困难群众由财*部门代缴。

参加新农合什么时间缴费?

集中缴费时间定于年11月10日至12月10日,参合农民在规定时间内缴纳到本村村委会,由村委会集中缴纳到乡镇财*所并开具统一的收费收据。其零星缴费参合时间可延长至年2月29日,由参合农民直接到所在地财*所、经办机构办理缴费参合手续,逾期不予受理。

新农合运行周期如何确定?

以自然年度为准,即公历元月1日至12月31日。按规定时间缴费参合人员,可及时享受新农合补偿*策。对年元月1日至2月29日期间在我市首次缴费参合的外地农村户籍人员,缴费满一个月后方可享受新农合补偿*策。

住院补偿和门诊统筹补偿标准是否提高?

适当提高市内医疗机构住院补偿比例(不低于5%)及门诊统筹补偿封顶线标准(不低于元)。将建档立卡贫困户参与新农合住院属可补偿范围内费用补偿比例提高20个百分点,降低贫困户大病保险起付线,提高大病保险报销比例(具体标准以上级文件为准)。

哪些疾病可以申报门诊慢性病补偿

参合农民患恶性肿瘤、白血病、终末期肾病、脑中风、重症糖尿病、器官移植术后、肺结核(初治)、耐多药肺结核、重性精神病、肝硬化失代偿期、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、帕金森病、重症肌无力、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、心脏瓣膜置换术后、帕金森综合症、地中海贫血、强直性脊柱炎、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、肺心病、冠心病、1型糖尿病等31种疾病可到户口所在地卫生院进行申报(申报重症糖尿病、风湿性心脏病、肺心病及冠心病须持医院现场体检),经鉴定确认并在指定医疗机构就诊,方可享受门诊慢性病(大病)补助。首次申报截止时间为上年12月1日前,末次申报截止时间为当年6月1日前,超过规定时间不予受理。门诊慢性病实行按病种限额补偿,对病种限额内的医药费用按70%的比例进行补偿,年度门诊医药费用累计补偿额不超过病种限额补偿封顶线。

大病保险如何理赔

参合农民住院和纳入门诊慢性病(大病)管理的终末期肾病、白血病、血友病及1型糖尿病患者发生的高额医疗费用,经新农合按*策报销后,年内个人累计负担的合规医疗费用超过00元的,在宜都市人寿保险公司按以下分段和比例赔付:00元以上至00元(含00元)部分支付50%;00元以上至00元(含00元)部分支付60%;00元以上部分支付70%。其中,意外伤害补偿封顶线为5万元。(年具体理赔办法以宜昌市正式文件为准)。

住院分娩如何定额补助?

对*策内生育的住院分娩参合孕产妇,除财*专项补助费用外,新农合另按每产妇元标准实行定额补助。

意外伤害保险如何理赔

参合农民因意外伤害属新农合*策补偿范围内的住院费用,在宜都市人寿保险公司按理赔*策规定予以理赔,其补偿比例相应降低20个百分点,封顶线为1万元。在市内定点医疗机构住院的意外伤害患者,出院时即时结报;在市外定点医疗机构住院的意外伤害患者,回本地在宜都市人寿保险公司按相关*策确定是否予以理赔。

如何执行分级诊疗制度?

参合患者就诊应首先选择当地基层医疗卫生机构首诊,对需要转上级医疗机构治疗的患者,应严格实行逐级转诊制度,对病情稳定需进行康复治疗的,上级医疗机构应转下级医疗机构继续治疗。以下几种情形可按照“就近就医”的原则自主选择医疗机构诊治:需要抢救的急、危、重症患者;需要特殊陪护才能就医的人群,如70岁以上老年人、0-3岁婴幼儿、重度残疾人、精神疾病患者、高危孕产妇等;法定传染病及其他*策规定的情形等。

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